阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要体现在以下方面：
一、性别方面，阿尔茨海默病女性相对多见，而血管性痴呆则男性更为常见。
二、病程上，阿尔茨海默病是进展性、持续不断地发展，血管性痴呆则呈波动性进展。
三、自觉症状上，阿尔茨海默病患者较少有自觉症状，而血管性痴呆患者常见头痛、眩晕、肢体麻木等症状。
四、认知功能方面，阿尔茨海默病表现为全面性痴呆以及人格损害，血管性痴呆是斑片状损害且人格相对得以保留。
五、伴随症状上，阿尔茨海默病常有精神行为异常，血管性痴呆则多为局灶神经系统症状体征。
六、神经心理学检查，阿尔茨海默病有突出的早期情景记忆损害，血管性痴呆的情景记忆损害往往不明显，而执行功能受损较为常见。
七、CT或核磁检查，阿尔茨海默病显示脑萎缩，血管性痴呆显示脑梗死灶或出血灶。
总结概况提示：通过对阿尔茨海默病与血管性痴呆在多个方面的差异分析，包括性别、病程、自觉症状、认知功能、伴随症状、神经心理学检查以及影像学检查等，有助于更准确地区分这两种疾病，为诊断和治疗提供重要依据。