老是头晕晚上睡不着可能是由神经衰弱、睡眠障碍等引起。具体如下：
一、神经衰弱：
1.这是一种心理疾病，以脑和躯体功能衰弱为主要特征，多由长期处于紧张和压力状态，如精神紧张、压力过大、用脑过度等引发，主要表现有头晕、疲劳、入睡困难等症状。
2.治疗方面，主要包括心理治疗、药物治疗和生活调节。可以咨询心理医生，药物可口服盐酸帕罗西汀片、盐酸丁螺环酮片、盐酸文拉法辛缓释片等。必要时建议患者到医院精神科、心理科检查，通过实验室检查、影像学检查等明确病因后对症治疗。同时，患者应适当运动以提高身体免疫力，避免情绪激动，保持心态平和，均衡营养并缓解压力。
二、睡眠障碍：
1.指的是在睡眠过程中出现的各种功能障碍，精神因素、环境因素、药物因素等都可能诱发，常表现为失眠、头晕、乏力等症状。若不及时治疗，可能导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，甚至演变为抑郁症。
2.患者可口服复方地西泮片、百乐眠胶囊、舒眠胶囊等药物缓解病情。必要时可到医院精神科、心理科检查以明确病因对症治疗。建议患者适当运动、饮食清淡、保持平和心态，这有助于睡眠障碍的恢复。
总之，当出现老是头晕晚上睡不着的情况时，要考虑神经衰弱和睡眠障碍的可能，应根据具体情况选择合适的治疗方法和药物，同时注意生活方式的调整。