糖尿病人脚肿可能源于糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病。对此的治疗，首先要实现降糖，再依据不同病因采取各异的措施，具体如下：
一、糖尿病血管病变：糖尿病人相较于正常人更易出现动脉粥样硬化，这易导致下肢动静脉形成斑块及血栓。若静脉出现狭窄甚至堵塞，血液回流受阻，就可能致使下肢水肿等情况。治疗时，首先要严格把控血糖，其次运用降脂、抗血小板药物等。降糖手段包含使用如二甲双胍、格列齐特等降糖药以及应用胰岛素；降脂可采用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、依折麦布等；抗血小板可应用阿司匹林、氯吡格雷等。
二、糖尿病肾病：当糖尿病患者并发肾病时，一方面，肾脏病变会致使大量蛋白质经尿排出，血浆渗透压降低，使得体内水分积聚从而出现水肿；另一方面，肾脏受损会引起体内水钠潴留，进而产生水肿。治疗首先要降糖，其次还需修复肾脏代谢功能。降糖药物如上述；针对肾病，首选ACEI类药物如卡托普利、福辛普利钠、雷米普利等，同时要限制蛋白质、盐的摄取量，若病情无改善可考虑透析治疗。
三、糖尿病性心脏病：糖尿病患者除了自身高血糖外，常伴有高血脂、微血管障碍以及自主神经病变等，这就使得其容易并发心血管疾病如心肌梗死等。通常糖尿病脚肿与心梗后心力衰竭相关，最为常见的是右心力衰竭，主要表现有脚肿、腿肿以及颈静脉怒张等。治疗涵盖病因治疗与药物治疗，病因治疗即控制糖尿病，同时在医生指导下使用抗血小板药物（比如阿司匹林、肝素）和他汀类调脂药物（比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）进行冠心病二级预防等。
总结：糖尿病人脚肿的原因多样，包括糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病，要根据具体病因采取针对性的治疗措施，主要围绕降糖以及针对各病因的专项治疗来进行。