门静脉高压症出血多有一定特点。一般来说,其出血量大,一次出血量常可达500~1000毫升,甚至更多。
出血速度特点
急性大量出血: 门静脉高压症导致的出血往往起病较急,出血速度较快。因为门静脉系统压力急剧升高,使得食管胃底静脉曲张破裂,血液汹涌而出。例如,患者可能在短时间内就出现呕血、黑便等症状,呕血多为鲜红色,黑便呈柏油样。慢性少量出血相对少见: 大部分情况下是以急性大量出血为主要表现,慢性少量出血不是门静脉高压症出血的常见模式。
出血反复性特点
容易反复出血: 门静脉高压症出血后很容易复发。这是因为门静脉高压的状态没有得到根本改善,食管胃底静脉曲张会再次破裂出血。比如第一次出血经治疗止住后,在后续的时间里,可能在几个月甚至更短时间内再次发生出血情况。首次出血后再出血风险高: 有研究表明,首次食管胃底静脉曲张破裂出血后,6周内再出血的发生率可达30%~50%,1年内再出血率更高。
出血伴随表现特点
伴有肝功能异常表现: 患者往往同时伴有肝功能减退的表现,像黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹水、脾大、脾功能亢进(血常规检查可见白细胞、血小板减少等)等。因为门静脉高压多是由肝硬化等肝脏疾病引起,肝脏功能受损会出现一系列相关表现。出血后可能加重肝损害: 出血会导致肝脏缺血缺氧进一步加重,可能使肝功能恶化,出现肝性脑病等严重并发症的风险增加。比如出血后患者可能出现意识障碍、行为异常等肝性脑病的表现。
