脸瘫即面神经麻痹,治疗方法需根据病情阶段来定。一般急性期(1 - 2周内)可使用糖皮质激素,如泼尼松,能减轻面神经水肿,通常剂量为每日1mg/kg,晨起顿服,连用5日,之后逐渐减量。
药物治疗方面
糖皮质激素:除了泼尼松,地塞米松也可用于减轻面神经炎症水肿,地塞米松一般剂量为每日10 - 15mg,静脉滴注,7 - 10日为一个疗程。抗病毒药物:如果是由病毒感染引起的脸瘫,可使用阿昔洛韦,成人常用剂量为一次0.8g,一日5次,口服,疗程7 - 10日;伐昔洛韦也是常用的抗病毒药物,一次0.3g,一日2次,口服,疗程7日左右。
康复治疗方面
物理治疗:急性期过后可进行超短波透热疗法、红外线照射等。超短波透热疗法一般每次15 - 20分钟,每日1次,10 - 15次为一个疗程。红外线照射时距离面部皮肤30cm左右,每次10 - 15分钟,每日1 - 2次。面部肌肉训练:患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练,每日3 - 4次,每次10 - 15分钟。训练时要循序渐进,根据自身恢复情况逐渐增加强度。
手术治疗方面
减压手术:对于保守治疗3个月以上无效,且面神经电图示面神经变性达90%以上的患者,可考虑面神经减压手术。该手术能解除面神经受压情况,改善面神经功能,但也存在一定风险,如可能出现听力下降等并发症。跨面神经移植术:对于病情严重且其他治疗方法无效的患者,可考虑跨面神经移植术,将健康神经与患病面神经连接,恢复面部部分肌肉功能,但手术效果因人而异,且手术操作复杂,风险较高。
