下腹痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会出现不同程度的下腹痛，一般在月经来潮前1 - 2天开始，经期第1天疼痛最剧烈，持续2 - 3天后缓解。
妇科相关原因
痛经： 分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生在青春期女性，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的内膜组织在月经周期也会出血，刺激周围组织引发疼痛。盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。性生活活跃的女性容易发病，下腹痛是常见症状之一，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现，病情严重时可有发热甚至高热。
肠道相关原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道可引发肠炎。例如细菌性肠炎，食用被污染的食物后，1 - 3天内可能出现下腹痛，同时伴有腹泻，大便可为稀便、黏液便甚至脓血便。炎症性肠病如溃疡性结肠炎，也会导致下腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，还可能有腹泻、黏液脓血便等症状，病情迁延不愈。肠梗阻： 各种原因引起的肠内容物通过障碍。肠梗阻患者会出现下腹痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。比如粘连性肠梗阻，多有腹部手术、炎症等既往史，肠粘连导致肠腔狭窄，内容物通过受阻引发腹痛。
泌尿系统相关原因
膀胱炎： 多由细菌感染引起，女性发病率高于男性。主要表现为下腹部疼痛，还可伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿。一般起病较急，发病前可能有过度劳累等诱因。输尿管结石： 结石在输尿管内移动时会引起下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，还可放射至同侧腰部或腹股沟，同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石较小的情况下，可能通过大量饮水等方式促使结石排出，若结石较大则需要进行碎石等治疗。