慢性肾衰透析指征主要包括以下情况：当肾小球滤过率低于15ml/min且伴有明显的水钠潴留，出现严重水肿、高血压，经药物治疗难以控制时，就需要考虑透析。一般来说，肾小球滤过率是评估肾衰程度的重要指标，当它低于一定数值且出现相关症状时就要启动透析。
一、代谢性酸中毒相关指征
酸中毒难以纠正： 慢性肾衰患者若出现严重的代谢性酸中毒，当血pH值低于7.2时，单纯靠药物纠正效果不佳，这时候就可能需要透析来帮助排出体内过多的酸性物质，维持酸碱平衡。高钾血症情况： 当血清钾浓度高于6.5mmol/L时，就算采取了药物降钾等治疗措施，血钾仍无法有效降低，这种高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症，此时也需要进行透析治疗来清除体内多余的钾离子。
二、尿毒症症状相关指征
严重尿毒症症状： 患者出现严重的尿毒症脑病表现，如意识障碍、抽搐等，或者有严重的消化道症状，像顽固的恶心、呕吐，严重影响进食和营养状况，通过一般治疗无法缓解时，就符合透析指征。例如有些患者因为尿毒症毒素堆积，出现精神萎靡、反应迟钝等情况，经评估后需要透析来改善症状。容量负荷过重： 患者出现难以纠正的容量负荷过重，即使严格限制水分摄入和使用利尿剂，仍出现急性左心衰竭等严重并发症，这时候也需要通过透析来清除体内多余的水分，减轻心脏等重要脏器的负担。比如患者出现明显的呼吸困难、不能平卧，肺部满布湿啰音，经药物治疗效果差时，透析就成为必要的治疗手段。
三、其他相关指征
贫血难以纠正： 慢性肾衰患者常伴有肾性贫血，当经过充分的促红细胞生成素治疗等，但贫血仍难以纠正，且患者出现严重的乏力、头晕等贫血相关症状影响生活质量时，也可能作为透析的参考指征。不过这通常是综合其他指标一起判断的。钙磷代谢紊乱： 出现严重的钙磷代谢紊乱，导致难以控制的骨病，如肾性骨营养不良，患者出现骨痛、骨骼畸形等表现，经药物治疗效果不佳时，也可能需要透析来调节钙磷平衡，改善骨病状况。