流鼻血后痰里一直有血可能是鼻血倒流至咽部被咽下，血液经咳嗽从痰中排出，也可能存在鼻腔、鼻咽部等部位的病变等情况。
鼻腔局部因素
鼻腔黏膜干燥、糜烂，血管容易破裂出血，血液可流入咽部。例如，在干燥的环境中，鼻腔黏膜水分流失，变得脆弱，易引发流鼻血，进而导致痰中带血。
鼻咽部病变
鼻咽部的炎症、肿瘤等病变也可能导致这种情况。比如鼻咽部的炎症会使局部黏膜充血，容易出血，血液混入痰液中。
全身性疾病影响
某些全身性疾病，像高血压，血压波动时可能导致鼻腔血管破裂出血，血液进入咽部后随痰排出；再如血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，容易出现鼻出血且不易止住，血液易出现在痰中。
儿童特殊情况
儿童流鼻血后痰里有血，可能是儿童鼻黏膜较脆弱，易因挖鼻等不良习惯导致出血，且儿童吞咽功能不完善，鼻血更易流入咽部。同时，儿童若有上呼吸道感染，也可能引发鼻腔黏膜炎症出血，进而出现痰中带血情况。