下腹疼痛的原因有多种。一般来说，女性妇科方面的问题较为常见，比如痛经，在月经期间约有50%的女性会出现不同程度的下腹疼痛，主要是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛；还有盆腔炎，通常是由于细菌等病原体感染盆腔组织引起，患者除了下腹疼痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
妇科疾病相关原因
盆腔炎： 除了上述提到的感染导致下腹疼痛外，性生活活跃的女性更容易患上盆腔炎，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过于频繁以及性伴侣有性传播疾病等情况，会增加盆腔炎的发病风险。而且盆腔炎如果不及时治疗，可能会转为慢性，反复发作，严重影响生活质量。异位妊娠： 也就是常说的宫外孕，多发生在输卵管部位。一般在停经6~8周后会出现下腹疼痛，常为一侧下腹隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能会出现一侧下腹撕裂样疼痛，同时还可能伴有阴道少量流血。如果宫外孕发生破裂，会出现剧烈腹痛，伴有头晕、乏力甚至休克等表现，这种情况非常危急，需要立即就医。
肠道疾病相关原因
急性肠炎： 多是由于进食了被细菌、病毒污染的食物引起，患者除了下腹疼痛外，还会出现腹泻、呕吐等症状。一般来说，发病较急，腹痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等，腹泻次数较多，每日可达数次至十余次不等。肠梗阻： 下腹疼痛也是肠梗阻的常见症状之一，同时还伴有停止排气排便、呕吐等表现。肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等类型。机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肠道肿瘤等原因；动力性肠梗阻多与腹部手术、腹膜炎等有关；血运性肠梗阻则是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠道血运障碍引起。不同类型的肠梗阻，其腹痛特点和伴随症状可能会有所不同。
泌尿系统疾病相关原因
输尿管结石： 下腹一侧会出现剧烈的绞痛，疼痛常突然发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割样，还可能向会阴部放射，同时伴有血尿，尿液中可发现红细胞，患者还可能出现恶心、呕吐等症状。结石的大小和位置不同，疼痛的程度和表现也会有所差异，较小的结石有可能通过尿液排出体外，但较大的结石则需要进行相应的治疗，如体外冲击波碎石、手术取石等。膀胱炎： 主要表现为下腹疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可发现白细胞增多等炎症表现。膀胱炎多由细菌感染引起，女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是在经期、性生活后等情况下，细菌容易侵入尿道引起感染。