颈椎两侧筋上有硬块，原因主要包括长期低头致颈椎肌肉劳损、局部淋巴结肿大、皮脂腺囊肿。具体如下：
一、颈椎的肌肉劳损：长期低头等因素导致炎症渗出，进而血肿钙化硬化，形成硬节或硬块。对此，平时要多锻炼颈部肌肉，避免长时间低头。可通过热敷缓解疼痛，疼痛剧烈时可口服布洛芬等非甾体类消炎药。
1.炎症渗出：肌肉劳损后出现炎症反应，会有一些渗出物。
2.血肿钙化硬化：渗出物逐渐形成血肿，之后发生钙化并变硬。
二、淋巴结肿大：炎症或胸腔内某些肿瘤的占位性病变引发人体免疫反应，造成淋巴结肿大并摸到硬块。患者可到医院完善局部彩超进行初步判断，有些甚至需要病理采集明确诊断，确定疾病的病理性质后，根据结果到相关科室针对性治疗。如果是恶性肿瘤，可行肿瘤细胞完全切除及淋巴结清扫，术后结合局部化疗、放疗。
1.免疫反应：人体对异常情况产生的自我保护反应。
2.病理采集：通过一定手段获取病变组织进行分析。
三、皮脂腺囊肿：生长缓慢，一般无需治疗，但出现囊肿突然增大或不断增大并压迫周围组织导致不适时要及时就医，可考虑手术切除，切除后一般预后良好。
1.生长缓慢：在一段时间内可能无明显变化。
2.手术切除：将囊肿完整去除的治疗方法。
总之，颈椎两侧筋上出现硬块可能是多种原因导致，需根据具体情况进行分析和处理。