孩子四岁还不说话并非正常现象。孩子语言发育包括语言表达能力、语言理解能力、语言交流能力。对于四岁孩子不会说话的情况，家长需观察并分析原因，依据具体表现选择科室就诊治疗：
一、孩子仅表现为不用语言表达及交流，但能听懂指令并配合完成动作，说明听力无异常，可能是言语发育迟滞，或孩子内向不想说话。此时家长应给予积极引导和锻炼，营造良好语言环境，多与孩子进行语言交流，同时带孩子与外界交流以激发说话兴趣。需带孩子到正规儿童保健科或神经内科、心理科门诊接受检查及评估，具体挂科可根据当地医院门诊设置，有些医院保健科负责，有些神经内科及心理科门诊也承担此类患儿常规诊疗，挂号前可提前了解门诊接诊医生专业特长，以便更具针对性地挂号。
1.儿童保健科：主要对儿童的生长发育进行评估和指导，对于言语发育迟缓等问题有专业的诊断和干预措施。
2.神经内科：可排查神经系统方面的问题对言语发育的影响。
3.心理科：能评估孩子是否存在心理因素导致的不说话。
二、若孩子除不会说话外，对声音也无任何反应，需带孩子到耳鼻喉科室进行听力检测，明确是否因听力受损致言语发育迟滞而不会说话。
三、孩子不会说话且伴有性格孤僻、具有攻击性、破坏性强、反应迟钝、呆滞等情况，应尽早到保健科或神经内科、心理科就诊治疗，具体科室依当地医院门诊设置特点决定。
为预防四岁孩子还不会说话，家长在孕期应做好孕期保健，做好产前筛查，及早发现先天性耳聋、先天性颌面部发育畸形等异常，避免宝宝出生后因先天发育问题致语言落后；家长在教育婴幼儿时应营造良好语言环境，多带宝宝读绘本、玩亲子游戏，带孩子多参加户外活动，多与其他小朋友交流，以激发孩子说话的兴趣，使其尽早开口。
总之，家长要密切关注孩子的语言发展情况，发现异常及时就医并采取相应措施，为孩子创造有利于语言发展的环境。