感染性心内膜炎的首发症状是发热，这是其最常见的症状，除了部分老年人、心肾衰竭重症病人外，几乎所有患者都会有发热表现。亚急性者起病较为隐匿，会有全身不适、乏力、食欲缺乏以及体重减轻等非特异性症状，常呈现弛张热，一般小于39°C，在午后和晚上体温较高，部分病人热型不典型，还常见头痛、背痛和肌肉关节痛。急性者则呈现暴发性败血症过程，伴有高热寒颤，突发心力衰竭的情况较为常见。高达85%的病人可闻及心脏杂音，这可能是由基础心脏病和心内膜炎导致瓣膜损害所引起，而且急性者比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化或者出现新的杂音。
一、发热：
1.是感染性心内膜炎最常见的首发症状。
2.几乎所有患者都有，除特定人群外。
二、亚急性表现：
1.起病隐匿，有多种非特异性症状。
2.热型多为弛张热且有一定特点。
三、急性表现：
1.呈暴发性败血症过程，高热寒颤常见。
2.更易突发心力衰竭。
四、心脏杂音：
1.多数病人可闻及。
2.由基础病和瓣膜损害导致，急性者变化更明显。
总之，感染性心内膜炎主要有发热症状，且根据急慢性有不同表现，心脏杂音也是常见特征。