烟草属于对呼吸道有害的刺激物，吸烟时出现咳嗽可能是机体的反射性保护，也可能是因过敏反应、变异性哮喘、呼吸道感染、慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等导致。
一、反射性保护：烟草中的有害物质刺激气道，气道会产生保护性反射，吸烟者就会表现为咳嗽。
二、过敏反应：若吸烟者为过敏体质，对尼古丁等烟草成分过敏，便可能出现咳嗽。
三、变异性哮喘：烟草中的油烟刺激吸烟者气道，引发变异性哮喘发作，主要表现为刺激性干咳。
四、呼吸道感染：长期吸烟会使呼吸道抵抗力下降，若合并细菌或病毒感染，可引发急性咽炎、扁桃体炎、喉炎等疾病，从而导致咳嗽。
五、慢性咽炎或慢性支气管炎：多见于长期吸烟的人，初期一般为干咳、痰液少，长期成瘾者咳嗽、咳痰较多且呈黏稠状白痰，秋冬季节急性加重时可能出现黄痰提示细菌感染。
六、慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟可导致肺功能下降，出现明显的肺通气功能下降，进而发生慢性阻塞性肺疾病，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。
此外，若存在支气管痉挛、支气管扩张、肺癌等情况，抽烟会刺激支气管而引起相应症状。吸烟是导致肺癌发生的明确原因，以中央型支气管肺癌、鳞癌为主，患者会出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。所以大量长期抽烟者若咳嗽时出现痰中带血，应警惕肺癌发生，建议早期完善胸部CT、支气管镜等相关检查，定期体检筛查，以尽早发现疾病并及时治疗。
总之，吸烟引起咳嗽的原因多样，需引起重视并采取相应措施，同时应尽早戒烟以保护身体健康。