无排卵性闭经是一种常见的妇科内分泌疾病，约占闭经患者的1/3。
病因是什么
内分泌失调方面：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发生紊乱是常见原因。比如长期精神压力大、过度节食等，可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢不能正常排卵，引发闭经。甲状腺功能异常也会波及，甲状腺素分泌过多或过少都会干扰卵巢功能，引起无排卵性闭经。疾病因素方面：多囊卵巢综合征是导致无排卵性闭经的常见疾病之一，患者通常伴有高雄激素血症，表现为多毛、肥胖等，卵巢呈多囊样改变，影响排卵。卵巢功能早衰也是原因之一，女性在40岁以前卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，促性腺激素水平升高，出现闭经且无排卵。
有哪些常见症状
月经异常：主要表现为月经周期紊乱，可能几个月不来月经，或者月经周期缩短、延长，经量也不稳定，时多时少。比如原本规律的月经，变成2-3个月来一次，或者月经量比以前明显减少。雌激素缺乏表现：由于雌激素水平低，会出现潮热、盗汗等类似更年期的症状，还可能有阴道干涩、性交困难等情况，皮肤也会变得干燥、失去光泽。
如何诊断
妇科检查：医生会进行盆腔检查，了解子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小等情况，初步判断是否存在异常。激素水平测定：在月经周期的不同时间测定性激素六项，包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等。一般在月经来潮的第2-5天测定基础激素水平，通过这些激素的数值来判断下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。比如促卵泡生成素和促黄体生成素升高，雌激素水平低，提示可能是卵巢功能早衰。B超检查：通过B超观察子宫和卵巢的形态、大小以及卵泡发育情况等。无排卵性闭经患者可能看不到正常的卵泡发育及排卵征象，卵巢可能呈现多囊样改变等。
怎么治疗
调整生活方式：对于因过度节食、生活不规律等引起的无排卵性闭经，要调整饮食，保证营养均衡，恢复正常体重。比如每天摄入足够的蛋白质、维生素等，同时要规律作息，避免熬夜，适当进行运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，有助于调节内分泌。药物治疗：可以使用雌激素和孕激素序贯疗法来调整月经周期。例如，先服用雌激素，如戊酸雌二醇，持续21天，最后10天加用孕激素，如黄体酮，停药后会来月经。对于多囊卵巢综合征患者，还可能使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗，同时配合短效避孕药调节月经周期。