手臂酸痛晚上睡不着可能由肌肉劳损、颈椎病、腕管综合征等引起。以下是具体分析：
一、肌肉劳损
1.成因：长期不良生活习惯，手臂保护不佳，可导致肌肉劳损。
2.症状表现：手臂肌肉无力、酸痛，伴有局部压痛等，从而使患者出现晚上睡不着的情况。
3.治疗方法：有明显症状时可通过热敷、按摩、推拿等方式改善，一般无需手术，要减少关节肌肉负荷，日常注意手臂保护。
二、颈椎病
1.成因：颈椎病患者颈椎神经系统受压。
2.症状表现：会引发手臂酸痛，同时可能有手臂麻木、乏力等症状。
3.治疗方法：临床上常用非甾体抗炎药如尼美舒利、布洛芬等进行治疗。还可选择颈椎牵引或针灸、推拿等方式，严重时需手术治疗。
三、腕管综合征
1.成因：腕管综合征患者有时会出现这种情况。
2.症状表现：手臂酸痛导致晚上难以入睡。
3.治疗方法：可在医生指导下使用甲钴胺等营养神经的药物，同时可使用非甾体抗炎药如吲哚美辛、洛索洛芬钠等抗炎镇痛。严重时需及时进行腕关节支具固定，且避免腕关节屈曲很关键。
总结：当出现手臂酸痛晚上睡不着时，要考虑可能是上述这些原因，应根据具体病因采取相应的治疗措施。