4岁半男孩阴茎特别小可能涉及包茎、隐匿性阴茎、发育性小阴茎等情况。
一、包茎：当存在包茎时，龟头被紧紧包裹，龟头不能显露或尿道口不显露。长期的包茎会致使阴茎发育滞后，进而造成阴茎短小。4岁左右的孩子通常已度过生理性包茎期，若此时有包茎问题，应及时处理。可先尝试手法外翻包皮，每天坚持扩张包皮口，循序渐进，这样能解决相当一部分的包茎问题。而对于比较严重的包茎或经手法外翻包皮无法改善的情况，则可进行手术治疗，切除包皮。
二、隐匿性阴茎：又称埋藏性阴茎，其表现为阴茎体下陷，按压阴茎周围皮肤时阴茎体可向前延伸变长，松手后又会重新下陷变小。此病症属于先天性疾病，也与后期生长过程中的肥胖因素有关，外观呈现鸟嘴样，若拖延治疗可能导致心理问题出现。一旦确诊，只能通过手术矫正，手术一般适宜在学龄期前完成。
三、发育性小阴茎：可能与孩子的激素分泌水平异常有关，从而导致生殖系统发育落后，需要早期就诊进行干预，处理方式包括药物治疗或理疗等。
总之，当发现4岁半男孩阴茎特别小时，要考虑可能存在上述疾病，应及时就医，明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。