关键点：同房后小腹疼像来月经的原因较多，可能与同房刺激、黄体破裂、盆腔炎、子宫内膜异位症、先兆流产等有关，需根据不同原因治疗，同时要注意生活中的一些事项。
一、同房刺激：
当同房动作粗暴、过于频繁时，会使盆腔长时间充血，从而导致出现同房后小腹疼类似来月经的情况。对此，近期应避免同房，多休息，也可采用毛巾热敷或按摩的方式来缓解不适。
二、黄体破裂：
排卵后形成的黄体若体积较大且在同房时因粗暴行为而破裂，就会引发下腹疼痛，严重时还可能伴有晕厥休克，呈现出同房后小腹疼像来月经的现象。治疗上可遵医嘱使用氨甲环酸注射液，或进行腹腔镜下止血、切除黄体等操作。
三、盆腔炎：
若有多次宫腔操作史、不洁性生活等情况，导致病原体逆行感染，使子宫、输卵管、卵巢及周围组织发炎、充血、肿胀、疼痛，同房后会加重症状而类似来月经，近期还常伴有白带增多、有异味以及外阴瘙痒等表现。可遵医嘱使用甲硝唑葡萄糖注射液、注射用头孢曲松钠等药物进行消炎治疗，同时结合使用康妇炎胶囊等中成药，并配合微波理疗。
四、子宫内膜异位症：
因激素水平变化、遗传以及子宫内膜随月经血流入腹腔等因素，导致子宫内膜异位到子宫以外的位置，在同房后可出现小腹疼类似来月经的情况。治疗可遵医嘱使用地诺孕素片或孕三烯酮胶囊进行调理，必要时需手术切除病变组织。
五、先兆流产：
怀孕早期胚胎发育不稳定，同房时的外力作用可能引发先兆流产，出现同房后小腹疼像来月经的情况，并可能伴有阴道出血。需抽血化验HCG与进行B超检查，遵医嘱采取卧床休息或使用黄体酮胶囊保胎治疗等措施，必要时进行清宫术终止妊娠。
总结：总之，同房后出现类似来月经的小腹疼痛原因多样，要根据具体情况进行相应治疗。同时在生活中要注意会阴部清洁卫生，同房避免过于频繁和粗暴，怀孕者应避免同房并定期产检。