乳房胀痛厉害的原因较多，常见于生理因素、乳腺增生症、乳腺炎等，需及时就医明确原因。
一、生理因素：在怀孕期间或月经来临前，体内雌激素水平会显著升高。雌激素会对乳腺组织和腺体产生刺激，从而引发乳房胀痛。这种情况通常是正常的生理现象，无需特殊治疗。
二、乳腺增生症：主要是由于雌、孕激素比例失调引起。乳腺组织对激素较为敏感，当雌、孕激素失调时，部分患者会出现较为严重的乳房胀痛，乳房胀痛是乳腺增生患者的一个主要表现。
三、乳腺炎：常见的急性乳腺炎多发生在产后哺乳的妇女中，特别是初产妇更为常见，一般发生在产后3至4周。这主要与乳汁淤积以及细菌感染有关，因为乳汁淤积和细菌感染会导致较为严重的乳房胀痛。
此外，还可能与其他疾病相关，比如乳腺纤维腺瘤等。如果患者出现较为严重的乳房胀痛，应及时找专业医生就诊，查明原因，以免延误病情。
总结提示：乳房胀痛厉害可能由多种原因引起，生理因素通常无需治疗，而乳腺增生症、乳腺炎等则需要重视并及时处理，当出现这种情况时要尽快就医检查。