如果体检时发现肺部有微小结节影，不用过于惊慌，需要进一步明确结节影的性质，才能确定后续的治疗方案。以下是一些可能的原因和建议：
1.良性结节：
肺部感染：如肺炎、肺结核等，可能会导致肺部炎症反应，形成结节影。一般经过抗感染治疗后，结节影会逐渐缩小或消失。
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，通常生长缓慢，不会对身体造成太大影响。定期复查胸部CT，观察结节影的变化情况即可。
其他：如肺内淋巴结、局部肺泡出血等，也可能表现为肺部微小结节影。
2.恶性结节：
肺癌：是肺部微小结节影中最需要警惕的情况。如果结节影具有分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征，或者直径大于8毫米，需要进一步进行检查，如痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、PET-CT等，以明确诊断。
其他恶性肿瘤转移：如果患者有恶性肿瘤病史，肺部出现微小结节影，需要考虑肿瘤转移的可能。
3.无法明确性质的结节：
对于一些较小的结节影，或者结节影的性质难以确定的情况，医生可能会建议定期复查胸部CT，以观察结节影的变化情况。如果结节影在短期内明显增大，或者出现其他异常表现，需要及时进行进一步检查和治疗。
此外，还可以结合患者的临床症状、个人史、家族史等综合判断结节影的性质。如果有吸烟史、长期暴露于有害物质环境、肺癌家族史等高危因素，需要更加密切地关注结节影的变化情况。
总之，如果发现肺部有微小结节影，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以明确结节影的性质，并采取相应的治疗措施。同时，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质环境等，以预防肺部疾病的发生。