一般来说，甲状腺结节穿刺良性时，若无症状则无需手术，若有其他症状则可能需要手术。具体如下：
一、不需要手术的情况：
甲状腺结节的处置要综合多方面因素，像结节大小、性质、数量、位置，还有患者的年龄、性别、病史等。对于穿刺活检确定为良性的甲状腺结节患者，通常不必进行手术。
1.结节性质为良性是重要前提。
2.如果其他方面情况稳定，比如结节大小适中、位置未造成特殊影响等。
二、需要手术的情况：
1.如果结节在短时间内快速增大，或者其大小超过了2至3厘米，这时为缓解压力和排除潜在严重问题，可能需要手术。
2.当甲状腺结节患者伴有诸如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等严重症状时，这种情况下也需要手术。
3.尽管甲状腺结节穿刺呈良性，然而若存在可疑恶性肿瘤的迹象，可能就需要通过手术来排除恶性肿瘤的可能性。
建议要对结节的变化进行定期随访和监测，留意是否有不良症状出现。对于甲状腺结节穿刺结果为良性的患者，需依据具体情形综合判断是否需要手术。应在医生的指导下开展诊断和治疗，以明确最佳的治疗方案。
总结：文章主要阐述了甲状腺结节穿刺良性时根据不同情况判断是否手术，强调了要综合考虑多种因素，并重视定期随访和根据具体情况决定治疗方案。