患者所说的拉肚子便血鲜红色这种情况在临床上被称为腹泻、便鲜红色血，可能与痔疮、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肛裂或者结直肠癌有关，具体如下：
一、痔疮：
1.通常为内痔或混合痔，拉肚子是引发和加重痔疮的一个因素，进而导致便鲜红色血。
2.通过直肠指检及肛门镜检查可以明确诊断。
二、溃疡性结肠炎：
1.本病和日常生活中压力大、过度劳累、熬夜以及感染等有密切关系。
2.除了腹泻、便鲜红色血外，大便中还常伴有大量黏液。
3.建议患者进行大便常规以及结肠镜检以明确诊断。
三、细菌性痢疾：
1.主要是由于患者受到外界志贺菌的感染，一般是因为在日常生活中有不洁饮食行为。
2.此类患者多有腹泻便鲜红色血，症状严重的还会出现发热以及呕吐等情况。
3.该类患者可通过大便细菌培养加药敏检测来明确诊断。
四、肛裂：
1.本病与患者存在久坐习惯密切相关，若饮食为辛辣刺激食物，则会进一步加重便血情况，多数肛裂患者的症状为便秘，而若患者有不洁饮食，则会发生腹泻便鲜红色血。
2.一般通过肛门视诊可明确诊断。
五、结直肠癌：
1.与患者的不良饮食习惯和遗传有密切关系。
2.此类患者常有便鲜红色血，大便习惯也会发生改变，出现腹泻症状。
3.可通过结肠镜活检、癌胚抗原检查以及血常规等检查明确诊断。
当出现拉肚子便血鲜红色的情况时，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下明确具体病因，并积极进行治疗。