肛门口有一个小疙瘩可能由多种原因引起，比如常见的外痔，它是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，一般在肛门缘可以看到或摸到柔软的肿块，有的患者可能没有明显症状，有的会有疼痛、瘙痒等不适。
原因一：外痔
静脉曲张性外痔： 多由肛门皮下静脉丛扩张、迂曲形成，常因久坐、久站、便秘等因素诱发，表现为肛门缘有柔软的团块，一般无明显疼痛，但在站立过久或行走过多时，会有坠胀感。血栓性外痔： 通常是排便用力、剧烈运动等使肛门缘静脉破裂，血液在皮下形成血栓，起病突然，肛门部会突然出现一个暗紫色圆形硬结节，疼痛比较剧烈，如坐针毡。
原因二：肛门尖锐湿疣
这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，多有不洁性生活史。肛门周围会出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多、增大，可呈菜花状、乳头状等外观，一般无明显疼痛，但可能会有瘙痒感。
原因三：直肠息肉脱出
如果直肠下端的息肉较大，排便时可能会脱出肛门外，表现为肛门口有一个小疙瘩，一般质地柔软，可活动，便后有的可自行回纳，有的需用手推回。
原因四：肛周脓肿
初期时肛门周围会出现小硬块或肿块，伴有疼痛、红肿，随着病情发展，肿块会逐渐增大，疼痛加剧，有的还会伴有发热等全身症状。