外阴瘙痒尤其是晚上瘙痒，可能由过敏、外阴炎、细菌性阴道炎等导致，需依据实际情况处理，具体为：
一、过敏：若患者所穿内裤材质不好，易引发过敏，出现外阴发红、肿痛、瘙痒、疼痛等过敏表现，晚上因不换内裤可能产生持续刺激。具体如下：
1.原因：内裤材质不佳引起过敏反应。
2.症状：外阴发红、肿痛、瘙痒、疼痛等。
3.处理：患者应及时更换柔软舒适内裤，且可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物。
二、外阴炎：这是外阴皮肤受刺激所致，会有外阴瘙痒、红肿、烧灼感等症状，晚上安静时因不受外界干扰，注意力更集中，可能感觉症状更严重。具体如下：
1.原因：外阴皮肤受刺激。
2.症状：外阴瘙痒、红肿、烧灼感。
3.处理：需在医生指导下使用硝呋太尔胶囊、氯霉素片等药物治疗。
三、细菌性阴道炎：可能引发上述现象，和阴道内菌群失调有关，患者阴道分泌物增多，伴鱼腥臭味，可能刺激局部而致瘙痒和疼痛。具体如下：
1.原因：阴道内菌群失调。
2.症状：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，局部瘙痒、疼痛。
3.处理：可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓等抗感染药物进行治疗。
除上述常见原因外，还有湿疹、阴虱虫感染、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等，患者需及时就医检查。总之，当出现外阴瘙痒尤其是晚上明显时，要尽快明确原因，以便采取合适的治疗措施。