新冠肺炎阳性和阴性本身不能简单判定哪个更严重。一般来说，新冠病毒核酸检测呈阳性表明体内存在新冠病毒感染，但病情严重程度还与病毒载量、个体自身基础健康状况等多种因素相关；而检测呈阴性也不意味着绝对安全，比如处于感染潜伏期时可能检测不出。
从病毒载量角度看
低病毒载量阳性：如果新冠病毒核酸检测呈阳性，但病毒载量较低，患者可能仅有轻微的类似感冒症状，如低热、轻微咳嗽等，相对来说病情可能较轻。高病毒载量阳性：当阳性患者体内病毒载量较高时，更容易引发较明显的症状，如高热持续不退、剧烈咳嗽、呼吸困难等，病情往往较重，发展为重症肺炎等严重情况的风险会增加。
从个体基础健康状况方面
健康年轻人阳性：本身没有基础疾病的年轻人感染新冠呈阳性时，多数经过适当休息、对症治疗等，一般1 - 2周左右能逐渐康复，病情相对可控，不太容易发展为重症。有基础疾病人群阳性：如果阳性患者本身有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，那么感染新冠后病情可能会加重，更容易出现病情恶化，发展为重症的概率比健康年轻人高很多，比如可能会导致基础疾病控制不佳，出现呼吸衰竭等严重并发症。阴性但有感染风险人群：对于新冠病毒核酸检测阴性，但处于高风险暴露环境中的人，仍不能放松警惕，因为存在感染后潜伏期内检测不出的可能，一旦发病病情发展也可能较快，需密切观察自身症状变化。
从检测结果的时效性看
刚检出阳性但处于早期：有些阳性患者刚检测出阳性时，可能处于感染初期，病情尚在发展阶段，后续需要密切关注病情变化；而有些阴性人群如果后续接触了新冠病毒感染者，也有被感染发病的可能，同样需要留意身体状况。长期阴性但突然出现症状：如果一直新冠检测阴性的人突然出现发热、乏力等疑似新冠症状，也不能掉以轻心，需要再次检测排查，因为有可能是处于感染早期检测不出来，此时也需要及时就医评估病情严重程度。