非霍奇金恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。全球范围内,非霍奇金淋巴瘤的发病率呈逐年上升趋势,约每10万人中会有若干人发病。
病因机制方面
病毒感染相关:EB病毒与某些类型的非霍奇金恶性淋巴瘤有关,比如伯基特淋巴瘤,研究发现EB病毒感染可能参与了伯基特淋巴瘤的发生发展过程。人类T淋巴细胞病毒 - 1(HTLV - 1)感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关,HTLV - 1病毒可以整合到宿主细胞基因组中,影响细胞的正常生长和分化。免疫因素影响:免疫缺陷患者发生非霍奇金恶性淋巴瘤的风险显著升高。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,机体对病毒等病原体的监视和清除能力下降,其患非霍奇金恶性淋巴瘤的几率比正常人群高很多倍。自身免疫性疾病患者,如类风湿关节炎患者,长期的免疫异常状态可能导致淋巴细胞的异常增殖,增加患非霍奇金恶性淋巴瘤的可能性。
临床表现表现
淋巴结肿大:多数患者会出现无痛性、进行性的淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬,可活动,早期相互不粘连,晚期可融合。例如,有的患者颈部会发现一个或多个如核桃大小的淋巴结团块。结外器官受累表现:如果累及胃肠道,可能出现腹痛、腹泻、肠梗阻、消化道出血等症状。比如累及胃部时,患者可能有上腹部不适、隐痛、食欲减退等表现,类似胃炎或胃溃疡的症状,但常规治疗效果不佳。如果累及肺部,可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,和肺部感染或其他肺部疾病的表现有相似之处。
诊断方法手段
影像学检查:CT检查可以清晰地显示淋巴结的大小、形态以及与周围组织的关系,有助于发现深部淋巴结的病变。例如,胸部CT能帮助判断纵隔、肺门等部位的淋巴结情况。PET - CT检查对于非霍奇金恶性淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估等有重要价值,它可以利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点,发现全身范围内的肿瘤病灶,灵敏度和特异性较高。病理活检:是确诊非霍奇金恶性淋巴瘤的金标准。通过手术切除、穿刺等方法获取病变组织,进行病理切片检查,观察细胞的形态、结构等特征,同时还可以进行免疫组化等检测,以明确肿瘤的细胞类型、分化程度等,从而准确诊断非霍奇金恶性淋巴瘤的具体亚型。
