小孩总是啃指甲，可能的原因包括个人习惯、缺乏微量元素、孤独症等，改善方法有培养孩子习惯、药物治疗、心理治疗等。具体如下：
一、培养孩子习惯：家长要高度重视，帮助孩子塑造良好的生活习惯。要让孩子明白老是啃指甲是不卫生的行为，通过耐心引导和持续督促，逐渐让孩子改掉这一不良习惯。
二、缺乏微量元素：若孩子体内铁、锌等营养元素缺乏，可能引发异食癖，进而出现总是啃指甲的状况。1.铁剂：比如硫酸亚铁等，可遵医嘱给孩子补充，有助于缓解症状。2.锌剂：如葡萄糖酸锌等，合理补充能改善相应表现。
三、心理治疗：部分孩子啃指甲可能与孤独症相关。家长必须多与孩子沟通交流，必要时带孩子前往精神心理科接受专业的心理治疗。
总之，建议家长尽快带孩子前往医院儿科就诊，明确小孩总是啃指甲的具体成因，并依据具体情况进行针对性治疗。