大便时肛门处疼痛通常由肛门及直肠下段病变引起，常见于肛裂、痔疮、肛周脓肿等情况。
一、肛裂：即肛管皮肤全层纵行裂开并形成小溃疡。这是导致排便时肛门疼痛的极为常见的原因。其往往由便秘以及反复腹泻所诱发。在排便时，会感觉到肛门有非常剧烈的疼痛，具有撕裂感，同时大便会带血等。
1.肛裂的形成原因：主要是因为便秘或反复腹泻。
2.肛裂的症状表现：包括排便时剧烈疼痛、撕裂感以及大便带血。
二、痔疮：它是由肛门齿状线上、下的静脉丛发生病理性改变所导致的，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常不会引发疼痛，而出现排便疼痛的大多是混合痔及外痔，其中血栓性外痔的疼痛最为显著。当疼痛难以忍受时，可以考虑进行手术治疗。
1.痔疮的分类：有内痔、外痔、混合痔。
2.痔疮引发疼痛的情况：主要是混合痔和外痔，尤其是血栓性外痔疼痛剧烈。
3.痔疮的治疗方式：疼痛难忍时可行手术。
三、肛周脓肿：指的是在肛门周围及直肠骶骨间隙处出现炎症性改变，早期低位的肛周脓肿一般不会致使大便疼痛，然而当脓肿较深、较大且对直肠形成压迫时，就会感觉到排便困难，在排便时会有剧烈疼痛。这种状况应当尽早前往医院进行医治。
1.肛周脓肿的定义：肛门周围和直肠骶骨间隙的炎症改变。
2.肛周脓肿不同阶段的症状：早期低位一般无大便疼痛，后期脓肿深大压迫直肠时会排便困难且剧痛。
3.应对方法：应尽快就医治疗。
总之，当出现大便时肛门疼痛的情况，需要及时关注并根据具体症状判断可能的病因，以便采取相应的治疗措施。