睡觉时耳鸣可能由体位影响、外耳道阻塞、鼓膜穿孔等原因导致。
一、体位影响：
睡觉时体位改变易引发搏动性耳鸣，其耳鸣与脉搏节奏一致，多呈吹风样杂音。若不存在器质性病变，通常会间断发作，当处于疲劳或精神压力较大状态时，耳鸣症状会更为显著。这是因为体位的变化可能会对耳部的血管等结构产生一定的影响，进而出现这种与脉搏相关的耳鸣现象。
二、外耳道阻塞：
外耳道存在异物或发生耵聍栓塞等情况，睡觉时体位变化会加重对外耳道的阻塞，从而可能出现耳鸣症状，还常伴有疼痛以及异物感等表现。若不及时清理阻塞物，还可能致使听力出现不同程度的下降。比如较大的异物或过多的耵聍积聚在耳道，影响了声音的正常传导。
三、鼓膜穿孔：
遭受外力作用会因过大压力差而顶破鼓膜，造成鼓膜穿孔。睡觉时可出现短暂耳鸣，同时伴有听力减退以及疼痛等情况。这是由于鼓膜完整性被破坏，耳部的正常结构和功能受到影响。
除上述常见原因外，还可能是内耳感染或外伤等引起。建议患者及时查找病因，并针对病因进行治疗以缓解耳鸣症状。日常生活中应尽量避免长期处于噪声较大的环境，以防加重耳鸣。
总之，睡觉时耳鸣的原因多样，明确原因并采取相应措施至关重要。