手上长小水泡、脱皮，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与遗传、过敏、感染、神经精神因素等有关。典型表现为手掌、手指侧面的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，可反复发作。治疗方法包括外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，也可双侧同时受累。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现蜕皮，可向周围扩散。常伴有足癣（脚气）病史。治疗方法包括外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），严重者可口服抗真菌药（如伊曲康唑、氟康唑）。
3.剥脱性角质松解症：一种病因不明的掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病。可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。多见于青少年，春末或夏初发病，秋冬季节可自愈。表现为掌跖部小米大小的白点，逐渐扩大，形成薄纸样鳞屑，可自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感。治疗方法主要是外用保湿霜、润肤霜，避免接触碱性物质。
4.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫、感染等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴有瘙痒。湿疹可以发生在任何部位，但手部较为常见。治疗方法包括寻找并避免可疑的过敏或刺激因素，外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
5.其他：如扁平苔藓、银屑病、接触性皮炎等也可能导致手上长小水泡、脱皮。
如果手上长小水泡、脱皮症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等；避免搔抓，以免引起感染；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。