肾母细胞瘤部分患者可以保肾治疗，早期肾母细胞瘤有一定比例能通过保肾手术实现治疗目标。
保肾治疗的适用情况
肿瘤局限于单侧肾脏： 当肾母细胞瘤仅局限在一侧肾脏，且肿瘤体积较小，没有侵犯周围重要组织时，有较大机会进行保肾手术。比如肿瘤直径在一定范围内，未超出肾脏的特定安全边界，就有可能保留大部分肾脏组织。患儿身体状况允许： 对于能够耐受手术的患儿来说，若符合保肾条件，可尝试保肾。一般来说，患儿全身状况良好，心肺功能等能支撑手术操作，就有进行保肾手术的基础。
保肾治疗的风险与挑战
肿瘤复发风险： 保肾治疗后存在一定的肿瘤复发风险。相比根治性肾切除手术，保肾手术保留了部分肾脏组织，肿瘤有残留或复发的可能性相对增加。有研究表明，保肾治疗后肿瘤复发率可能较根治性肾切除略高，但具体比例因个体差异等因素有所不同。肾功能影响： 保肾手术可能会对患儿的肾功能产生影响。保留的肾脏组织在术后需要承担正常的肾脏功能，但手术操作可能会导致肾脏部分结构和功能受损，进而影响长期的肾功能状况。比如术后可能出现肾小球滤过率下降等情况，不过通过密切观察和后续的康复等措施，部分患儿的肾功能可得到一定程度的维持。
保肾治疗后的随访
定期复查： 保肾治疗后需要进行密切的定期复查。通常在术后短期内需要频繁复查，如术后1 - 3个月内每1 - 2个月复查一次，包括超声、CT等检查项目，以监测肾脏恢复情况和有无肿瘤复发迹象。长期关注肾功能： 要长期关注患儿的肾功能变化。定期检测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，以及时发现肾功能异常情况并采取相应措施。同时，关注患儿的生长发育情况，因为肾脏功能的变化可能会对患儿的整体生长发育产生影响，需要根据具体情况进行综合评估和干预。