导管相关性血流感染是指带有血管内导管或拔出导管后48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热、寒战、低血压等感染表现,此时应及时拔出导管,对皮肤消毒,且使用抗生素治疗。引起该感染的因素既可能与患者自身抵抗力低下、患有低蛋白血症、糖尿病等有关,也与无菌操作不严格或操作不当,以及皮肤消毒不彻底、导管材料、留置部位等有关。患者在血管内导管或拔出导管后48小时内出现菌血症或真菌血症的同时,还出现发热、寒战、留置部位红肿、硬结或低血压等症状。治疗方面应及时拔出导管,在局部导管皮肤处进行消毒,勤换敷料,在细菌培养结果出来前,可在医生指导下采用抗生素药物治疗,比如头孢拉定、头孢噻吩、头孢唑林、亚胺培南、万古霉素、氟康唑等,明确感染病原体后,针对病原体进行药物治疗。对于老年人、体弱患者、恶病质等免疫力极差的患者,要加强基础疾病治疗,注重保护和提高机体免疫力。
一、
1.导管相关性血流感染的定义:指带管或拔管后48小时内患者出现菌血症或真菌血症且伴感染表现。
2.感染表现:发热、寒战、低血压等。
二、
1.引发因素:
(1)患者自身因素,如抵抗力低、有低蛋白血症、糖尿病等。
(2)操作相关因素,如无菌操作问题、皮肤消毒问题、导管材料和留置部位等。
三、
1.症状:除菌血症或真菌血症外,还有发热、寒战、留置部位红肿等。
2.治疗:
(1)及时拔管。
(2)皮肤消毒,勤换敷料。
(3)细菌培养前可按医生指导用抗生素药物,如多种头孢类、亚胺培南、万古霉素、氟康唑等。
(4)明确病原体后针对治疗。
四、
1.特殊患者:老年人、体弱、恶病质等免疫力极差患者。
2.措施:加强基础疾病治疗,保护和提高免疫力。
总之,对于导管相关性血流感染,要明确其定义、引发因素、症状及治疗方法,尤其对于特殊患者要特别对待,以更好地进行防治。
