念珠菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），其反复发作主要与以下几方面有关：
一、假丝酵母菌对化学制剂抵抗力强
VVC与假丝酵母菌感染相关，由于假丝酵母菌适宜在酸性环境生长，阴道pH通常小于4.5，所以10%至20%的非孕妇女以及30%的孕妇阴道中可能会有假丝酵母菌寄生，但菌量较少而不引发炎症反应。当宿主全身及阴道局部免疫力下降时，假丝酵母菌就能迅速生长并侵袭组织引发炎症反应，致使多数女性一生中至少患过一次VVC。并且假丝酵母菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强，这就使得很多患者在服用药物后效果不理想或是容易出现反复发作的情况。
二、没有彻底治疗
单纯性VVC患者通常采用克霉唑制剂、氟康唑等进行治疗，这些药物必须在医生指导下服用。如果患者没有严格遵循医嘱规律服药，或者平时没有将用过的生活物品用开水烫洗，那么就很容易导致VVC反复发作。
三、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病
还有一些患者病情较为严重，或是本身就容易发作，或是处于妊娠期，亦或是伴有未控制的糖尿病以及免疫力低下等情况，这类患者一般治疗起来难度较大。重度VVC患者在治疗时需在单纯性VVC基础上延长多一个疗程的治疗时间。如果是复发性VVC，则要积极寻找并去除诱因，以预防复发。患者需依据培养和药物试验来选择药物，进行强化治疗，在达到真菌学治愈后还要巩固治疗半年。强化治疗方案需在单纯性VVC的基础上，延长多一至两个疗程的治疗时间。妊娠期VVC则主要以局部用药为主，应以小剂量长疗程为佳，患者需禁止口服唑类抗真菌药物。VVC患者在治疗结束后7至14日要进行追踪复查，如果症状持续存在或治疗后复发，建议进行真菌培养同时进行药敏试验。
总结：VVC反复发作与假丝酵母菌自身特性、治疗不彻底以及病情复杂等因素密切相关，患者应严格遵医嘱进行治疗和复查，以减少复发的可能。