小腹胀痛且总感觉有尿，首先可能是大量饮水或腹部保暖不当，导致排尿次数增多及小腹胀痛，通常加强保暖和控制饮水量可自行缓解。其次可能是泌尿系统疾病所致，比如炎症、结石、前列腺增生等。
一、炎症：
1.膀胱炎、尿道炎等，多因细菌感染，炎症刺激黏膜水肿，使黏膜敏感性增强，少量尿液就会产生尿意而尿频，还会伴有尿急、尿痛，可伴有腰部、小腹胀痛。一般要完善尿常规并进行尿培养以明确致病菌，再应用敏感抗菌药物治疗，同时要保持良好生活和饮食习惯。女性出现这些症状时还可能是妇科炎症，炎症刺激引起小腹胀痛和尿意。
2.膀胱结石、尿道结石等，膀胱结石常见于尿路狭窄且尿液中草酸浓度增加，若结石嵌顿于膀胱颈可导致尿潴留而总有尿意，同时引起小腹胀痛，排尿时疼痛最明显，可使用溶石药物或体外碎石处理。
二、前列腺增生：年龄较大的男性需考虑前列腺增生，储尿期症状表现为尿频且夜间明显，同时因膀胱有效容量减少、尿潴留可致小腹胀痛，需及时就医鉴别诊断以采取针对性措施。
三、膀胱肿瘤：若有膀胱肿瘤，肿瘤刺激膀胱黏膜可引起膀胱刺激征，即尿频和总有尿意，当肿瘤侵犯邻近脏器时会引起小腹胀痛，一般需手术治疗缓解。
总之，当出现小腹胀痛和总感觉有尿的情况时，要考虑多种可能原因，需要仔细甄别并采取相应的诊断和治疗措施。