脖子里面有小疙瘩的原因主要包括淋巴结肿大、颈部皮下肿物、甲状腺疾病，患者应及时就医。
一、淋巴结肿大：
1.引发原因众多，像细菌感染，比如局部细菌感染可导致急性淋巴结炎；病毒感染，如传染性单核细胞增多症等；结核菌感染，可引起淋巴结结核；自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等；血液性疾病，如淋巴瘤等。
2.要明确诊断需要完善相关检查，包括淋巴结活检等。
二、颈部皮下肿物：
1.常见的有脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等。
2.通常需要到医院进行相关检查，如查彩超或者CT等来明确诊断，部分患者需要通过手术切除来治疗。
三、甲状腺疾病：
1.包含结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤，甚至是甲状腺恶性肿瘤等情况。
2.要明确需要前往医院进行一系列检查，如甲状腺彩超、甲状腺CT、甲状腺功能、甲状腺核素扫描等，部分患者需口服药物治疗，而部分患者尤其是恶性肿瘤患者则需要进行手术治疗。
总之，当发现脖子里有小疙瘩时，要尽快就医，通过详细检查来确定具体病因，并采取相应的治疗措施。