关于肌无力

肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,约有70%的患者会出现眼外肌受累,表现为上睑下垂、复视等。

肌无力的常见类型

重症肌无力: 这是最常见的一种肌无力类型,主要是由于神经肌肉接头处传递功能障碍引起。患者会出现部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。先天性肌无力综合征: 是一组遗传性疾病,出生后即可出现肌无力和易疲劳,症状相对比较稳定,多与神经肌肉接头处的基因缺陷有关。

肌无力的症状表现

眼外肌受累表现: 约70%的重症肌无力患者首发症状是眼外肌麻痹,表现为上睑下垂、眼球运动障碍导致复视等。比如患者可能会发现自己一侧或双侧眼皮抬不起来,看东西重影。四肢肌肉受累: 患者会感觉四肢无力,尤其是近端肌肉受累明显,表现为梳头、爬楼梯、举重物等困难。例如上下楼梯时,觉得腿部没力气,需要借助外力才能上去。呼吸肌受累: 严重的肌无力患者可能会出现呼吸肌无力,导致呼吸困难,这是非常危急的情况,需要及时就医处理。

肌无力的诊断方法

新斯的明试验: 是常用的诊断重症肌无力的方法。肌肉注射新斯的明后,观察肌肉力量的改善情况。如果用药后肌肉无力症状明显减轻,有助于诊断重症肌无力。一般成人可以肌肉注射新斯的明1 - 2mg。电生理检查: 重复神经电刺激是常用的电生理检查方法,重症肌无力患者会出现低频重复神经电刺激波幅递减现象。单纤维肌电图可发现颤抖增宽和阻滞,也是辅助诊断的重要手段。血清抗体检测: 重症肌无力患者体内常存在乙酰胆碱受体抗体(AchR - Ab),约80% - 90%的全身型重症肌无力患者AchR - Ab阳性,这对诊断有重要意义。