关于急性盆腔炎

急性盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要由病原体感染所致,常见症状有下腹痛、发热等。一般来说,急性盆腔炎需要及时治疗,否则可能会引发一系列并发症。

病因有哪些

经期卫生不良: 经期不注意卫生,使用不洁的卫生巾、经期性交等,容易使病原体侵入引发感染。比如月经期间,子宫颈口处于开放状态,此时细菌等病原体容易上行感染。宫腔内手术操作后感染: 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,导致术后急性感染发作。像刮宫术,手术器械如果消毒不彻底,就可能将外界的病原体带入宫腔。

有哪些临床表现

症状表现: 下腹痛是主要症状,疼痛多为持续性,活动或性交后加重。病情严重时可有高热,体温可达38~40℃,还可能伴有寒战、乏力等全身症状。部分患者有阴道分泌物增多,呈脓性、有异味。体征方面: 妇科检查时,宫颈举痛明显,子宫体有压痛、活动受限,附件区有压痛包块等。例如按压子宫时,患者会感到明显疼痛。

如何诊断

病史参考: 了解患者是否有经期卫生不良、宫腔内手术操作史等情况。比如患者近期有过刮宫手术,且出现了相关症状,就需要考虑盆腔炎的可能。症状与体征结合: 根据患者出现的下腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状,以及妇科检查时的体征,如宫颈举痛、附件区压痛等进行初步判断。辅助检查: 可进行血常规检查,看白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高;还可做阴道分泌物涂片或培养,查找病原体;B超检查能帮助了解盆腔内的情况,如是否有积液、包块等。

怎么治疗

抗生素治疗: 根据药敏试验选择敏感抗生素,初始治疗往往需静脉给药。一般选用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物,如头孢曲松钠联合甲硝唑等,通过抑制细菌蛋白质合成等方式发挥抗菌作用,控制感染。支持疗法: 患者需卧床休息,采取半卧位,有利于炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充液体,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。比如发热患者要保证充足的水分摄入,防止脱水。手术治疗: 对于有盆腔脓肿形成且经药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。手术方式包括脓肿切开引流、附件切除术等,以清除病灶,控制感染扩散。