脚背上鼓了一个包，可能与以下原因有关。
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、滑膜炎症、自身免疫反应等有关。主要表现为局部肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，有轻度压痛，可推动。较小的腱鞘囊肿可定期观察，无需治疗。若囊肿较大，或出现疼痛、影响关节活动等症状，可手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。主要表现为单个或多个局限性肿块，生长缓慢，质地柔软，边界清楚，表面皮肤正常。一般无需治疗，若瘤体较大，影响美观或出现压迫症状，可手术切除。
3.痛风：是一种嘌呤代谢紊乱导致的疾病，可引起关节炎症和疼痛。痛风石是尿酸盐在关节和周围组织中沉积形成的结晶，可出现在脚背上。主要表现为关节红肿、疼痛、发热等。急性发作时，可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解症状。平时应注意饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多喝水，促进尿酸排泄。
4.感染：如细菌感染、真菌感染等，可引起皮肤炎症和脓肿。主要表现为局部红肿、疼痛、发热等。需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗。
5.其他：如外伤、肿瘤、血管疾病等也可能导致脚背上鼓包。
如果脚背上的包持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、红肿、发热等症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。