下压高也就是舒张压高，多与外周血管阻力增大有关。比如，长期精神紧张、压力大的人，发生舒张压高的风险会增加。据统计，约有60%的高血压患者存在外周血管阻力增高的情况，而舒张压高往往是外周血管阻力增大的一个表现。
生活方式因素影响
饮食方面： 长期高盐饮食是导致舒张压高的重要因素。比如每天盐摄入超过6克，就可能使血压升高，其中舒张压升高较为明显。像一些腌制食品、咸菜等含盐量都很高，经常食用会增加舒张压高的风险。另外，过量饮酒也会影响舒张压，长期大量饮酒的人，舒张压升高的概率比不饮酒或少量饮酒的人要高很多。体重因素： 超重或肥胖是舒张压高的危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/㎡的人群，发生舒张压高的几率明显高于正常体重人群。比如一个身高1.7米，体重85公斤的人，BMI约为29.4，就属于肥胖范畴，其舒张压往往更容易升高。
疾病相关因素
肾脏疾病： 肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄，导致水钠潴留，血容量增加，进而引起舒张压升高。例如，患有肾小球肾炎的患者中，约有50% - 80%会出现高血压，其中舒张压升高较为常见。内分泌疾病： 原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌过多，会导致钠水潴留，血容量增多，引起血压升高，以舒张压升高为主。另外，嗜铬细胞瘤患者，体内会分泌大量儿茶酚胺，使心跳加快，心输出量增加，也会导致舒张压升高。
年龄与遗传因素
年龄因素： 中老年人更容易出现舒张压高的情况。随着年龄增长，血管弹性下降，外周血管阻力增加，舒张压逐渐升高。一般40岁以上的人群，舒张压高的发生率逐渐上升。遗传因素： 如果家族中有高血压病史，那么个体患舒张压高的风险会增加。有研究表明，父母均患有高血压的子女，其发生舒张压高的几率比无高血压家族史的人高2 - 3倍。如果家族中有多人患有高血压且以舒张压高为主，那么后代需要更加关注自己的血压情况，定期监测。