月经前四天居然怀孕了还来月经了，这种情况可能是受精卵着床出血。一般来说，受精卵着床时可能会有少量阴道出血，类似月经的少量出血，但和正常月经不同。
这种情况可能的原因
着床出血因素：受精卵着床到子宫内膜时，可能会导致少量的子宫内膜脱落，出现类似月经前少量出血的情况，但其实不是真正的月经。受精卵着床通常发生在受精后6 - 7天左右，所以月经前四天有这种情况有可能是着床出血。生化妊娠可能：还有一种情况是生化妊娠，生化妊娠是指精子和卵子结合形成受精卵，但受精卵没有成功着床，随着月经一起流出。生化妊娠时，血中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）会有短暂升高，然后又下降，就可能出现类似月经前四天看似怀孕但又来“月经”的情况。一般生化妊娠hCG值不会很高，可能在几十到几百之间。
如何判断区分
通过hCG检测：可以去医院抽血检查hCG来判断。如果是着床出血，hCG会处于上升阶段；如果是生化妊娠，hCG会先升高后下降。正常怀孕时hCG会隔日翻倍增长，而生化妊娠的hCG增长缓慢且之后下降。观察出血量和持续时间：着床出血一般出血量较少，持续时间较短，可能1 - 2天就结束；而正常月经有一定的周期和出血量，一般持续3 - 7天左右，出血量相对着床出血会多一些。
出现这种情况后的注意事项
注意休息：无论是着床出血还是生化妊娠，都要注意休息，避免过度劳累。过度劳累可能会影响身体的恢复，着床出血时休息有助于受精卵更好地着床（如果是着床出血情况），生化妊娠后休息有利于身体恢复到正常状态。保持外阴清洁：要保持外阴的清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾或护垫，防止感染。因为有出血情况时，外阴局部环境容易滋生细菌。及时就医检查：如果出现这种情况，要及时去医院就诊，进行相关检查，如B超检查等，以明确是着床出血还是生化妊娠等具体情况。医生会根据检查结果给予相应的建议和指导。