20岁胸疼可能是发育，也可能是其他因素所致，比如乳腺增生、乳腺炎等。
一、正常发育：很多人在10到17岁时乳房外形已基本发育成熟，但20岁时乳房仍有可能继续发育。如果胸部疼痛且伴有肿块，多为正常发育现象。这种疼痛通常不会很剧烈，只是在按压时会有轻微感觉。
二、乳腺增生：即生理性乳腺增生，主要因体内雌孕激素比例失衡引起，常见于月经前和月经期间。此时体内雌激素水平较高，会导致乳房出现生理性增生，进而引发乳房部位疼痛，不过在月经结束后通常会逐渐恢复正常。
三、乳腺炎：非哺乳期的乳腺炎，具体发病原因尚不清楚，可能与细菌感染或乳管堵塞等有关，会导致乳房红肿、疼痛。
此外，还可能有其他原因，如肋软骨炎、胸膜炎等。若症状持续不缓解，建议及时到医院就诊以查明原因。
总之，20岁胸疼的原因多样，若持续不适应及时就医检查。