老是想小便，原因主要有以下这些：
一、尿路感染：当发生尿路感染时，粘膜上皮会出现充血水肿的情况，同时伴有敏感性增高，这样就会导致尿频，即老是想排尿，而且在排尿过程中会伴有尿急症状，还可能出现尿痛，也或许伴有腹胀、腰痛等表现。
1.具体阐述：尿路感染是引发老是想小便的常见原因之一。因为感染会使尿路的粘膜上皮处于不健康状态，有充血和水肿现象，这会让其敏感性显著上升。这种高敏感状态使得患者会频繁产生尿意，总是想要去小便。而在实际排尿时，尿急感会很强烈，甚至伴随尿痛，让患者在排尿过程中感觉不适。此外，腹胀和腰痛也可能作为伴随症状出现，这些症状综合起来提示可能存在尿路感染问题。
二、膀胱过度活动症：如果尿常规没有问题，那可能是膀胱过度活动症。它是以膀胱的感觉神经异常敏感作为基本病因的症候群，最常见的表现为尿急、老感觉有尿且憋不住尿、尿频、夜尿，严重时甚至会出现尿失禁。
1.具体阐述：在排除了尿路感染等问题后，若依旧存在老是想小便的情况，就要考虑膀胱过度活动症的可能性。该病症的关键在于膀胱感觉神经的异常敏感，这导致患者会出现一系列典型症状。尿急让患者会突然有强烈的排尿欲望，感觉难以控制。总是觉得有尿意，并且憋不住尿，尿频现象明显，夜间也可能需要多次排尿。在病情较为严重时，还可能出现尿失禁的情况，给患者的生活带来很大困扰。
三、尿路结石：要是有尿路结石，比如输尿管末端结石或膀胱结石，就会产生强烈的尿路刺激症状，病人会总想排尿，但尿量不多，同时伴有下腹坠胀痛，或者伴有腰痛。
1.具体阐述：尿路结石的存在也是导致老是想小便的一个因素。当结石位于输尿管末端或膀胱等部位时，会对尿路产生强烈刺激。患者会频繁地想要排尿，但每次排出的尿量却不多。与此同时，下腹会有坠胀、疼痛的感觉，腰部也可能因结石的影响而出现疼痛。这种情况通常可以通过相关检查来明确结石的存在和具体位置。
总之，老是想小便需要先明确具体病因，然后在医生的指导下进行对症治疗，这样才能有效解决问题。