宫腔积液通常是由多种原因引起的。一般来说，生理性宫腔积液可能在早孕期出现，比如部分女性怀孕早期可能会有少量宫腔积液，约10%左右的早期妊娠女性会出现这种情况，多可自行吸收。而病理性宫腔积液的常见原因如下：
月经期相关因素
经血排出不畅：女性在月经期间，如果宫颈口稍微狭窄，就可能导致经血排出不顺畅，使得宫腔内的血液积聚形成积液。尤其是本身有先天性宫颈口发育异常的女性，这种情况相对更易发生。子宫内膜脱落不完全：月经期间子宫内膜需要完全脱落，如果有部分内膜脱落不完全，残留的内膜组织可能会影响子宫收缩，进而导致宫腔积液。
产后或流产后情况
产后宫腔残留：女性分娩后，如果宫腔内有胎盘、胎膜等组织残留，就会引起宫腔积液。据统计，产后宫腔残留导致宫腔积液的发生率约为5% - 10%。流产后子宫恢复不佳：无论是人工流产还是自然流产后，子宫需要一定时间恢复。如果子宫收缩不好，就可能出现宫腔积液。比如流产后超过2周仍有宫腔积液，就需要引起重视。
炎症因素
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会出现充血、水肿等炎性渗出，从而导致宫腔积液。常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如刮宫、上环等）的女性。据临床统计，约20% - 30%的子宫内膜炎患者会伴有宫腔积液。输卵管炎症波及：输卵管与子宫相连，输卵管发生炎症时，炎症可能蔓延至宫腔，引起宫腔内的炎性渗出，形成宫腔积液。比如盆腔炎患者，如果病情累及宫腔，就容易出现这种情况。