长痘痘主要是由多种因素引起的。据相关研究，皮脂腺分泌旺盛是导致长痘痘的重要原因之一。当皮脂腺分泌过多皮脂时，就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。
皮脂腺分泌旺盛：
激素变化影响： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，这时候12 - 25岁的青少年长痘痘的概率就会明显增加。比如雄性激素会让皮脂腺肥大，油脂分泌量大幅上升。饮食因素： 高糖、高油的食物也会促使皮脂腺分泌更多油脂。像经常吃油炸食品、甜品的人，皮肤油脂分泌会比一般人多，长痘痘的风险也就更高。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质代谢紊乱： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞如果角化过度，就会使得导管变窄或者堵塞。正常情况下，角质细胞会定期脱落，但当代谢出现紊乱时，就会导致角质堆积，堵住毛孔。遗传因素影响： 有些人天生毛囊皮脂腺导管就更容易角化异常，这和遗传有一定关系，如果家族中有长痘痘比较严重的人，那后代长痘痘受遗传影响的概率就会增大。
微生物感染：
痤疮丙酸杆菌作用： 毛孔堵塞后，就会给痤疮丙酸杆菌提供繁殖的温床。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，从而出现红肿、疼痛的痘痘。马拉色菌影响： 当皮肤油脂分泌过多时，马拉色菌也会大量繁殖，它同样会引起皮肤的炎症反应，加重痘痘的情况。
炎症反应：
免疫细胞参与： 毛囊内的炎症会吸引中性粒细胞等免疫细胞聚集，这些免疫细胞在对抗细菌等病原体的过程中，会释放一些炎症介质，导致毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等痘痘的表现。持续炎症损伤： 如果炎症持续存在，就会对皮肤组织造成损伤，使得痘痘反复发作，而且还可能留下痘印、痘疤等问题。