药流后不来大姨妈可能有多种原因。一般来说，药流后卵巢功能恢复需要一定时间，通常可能在22天左右恢复排卵，4周左右恢复月经，但也有部分女性会出现延迟，有的可能推迟1~2个月。
子宫恢复情况影响
子宫内膜损伤： 药流过程中可能会对子宫内膜造成一定程度的损伤。如果子宫内膜修复较慢，就可能导致月经不来。比如，药流后子宫内膜厚度达不到8~10毫米，就难以正常来月经。一般子宫内膜修复需要一定时间，正常情况下1个月左右可基本修复，但如果损伤较严重，可能需要更长时间。宫腔粘连： 药流后如果发生宫腔粘连，也会引起不来大姨妈。宫腔粘连多是因为手术操作等导致子宫内膜基底层受损，使得宫腔部分或全部闭塞。轻度宫腔粘连可能仅有月经量减少，重度粘连则可能导致闭经。
内分泌因素影响
激素水平紊乱： 药流会影响女性体内的激素水平，尤其是绒毛膜促性腺激素（hCG）会迅速下降，但其他激素恢复到正常状态需要时间。比如雌激素和孕激素的分泌失调，就可能导致月经不来。一般药流后2~3周，激素水平会逐渐调整，但有的女性可能需要更长时间来恢复正常的激素分泌平衡。垂体功能受影响： 药流后身体的应激反应可能影响垂体的功能，导致促性腺激素分泌异常，进而影响卵巢的功能，引起月经推迟甚至不来。
心理及生活因素影响
心理压力过大： 药流后女性如果心理压力过大，比如过于焦虑、紧张等，会影响内分泌系统，从而导致月经不来。研究表明，约有10%~15%的女性在药流后因为心理因素出现月经推迟的情况。生活不规律： 药流后如果作息不规律，经常熬夜、过度劳累等，也可能影响月经。比如长期熬夜会打乱生物钟，影响激素的正常分泌节律，进而导致月经失调，出现不来大姨妈的情况。