高压氧在临床虽已广泛运用,但存在局限性,其禁忌症需专科医生权衡,以下情况不适合做高压氧:
一、绝对禁忌症:未处理气胸。
二、相对禁忌症14种:
1.重度上呼吸道感染。
2.重度鼻窦炎。
3.支气管扩张。
4.重度肺气肿。
5.肺大泡。
6.收缩压160mmHg。
7.舒张压100mmHg。
8.心率低于50次/分。
9.心脏二度房室传导阻滞。
10.视网膜剥离患者。
11.3个月内孕妇。
12.未经处理恶性肿瘤。
13.活动性出血。
14.出血性疾病,结核空洞形成并有咯血患者、早产儿及体重小于2000g低体重儿。
不过在临床上有时也需根据病人情况和病情来判断是否能做高压氧。比如对于血压过高的病人,如果是因脑梗导致血压无法降得很低而影响血流供应,像基础血压较高,本身在160mmHg、170mmHg以上,就需要客观评估,若病人今日血压为165mmHg,舒张压是105mmHg,病人无自觉症状,如头晕、头痛,且已服用降压药,这种病人若临床需要也可进舱治疗,但在治疗过程中要密切观察病情,一旦病人不舒服要马上处理。还有在晚上急诊时,常遇到一氧化碳中毒的病人是在洗澡过程中发生,冬天天气冷,脱衣服后常出现轻度感冒症状,此时为救命,高压氧一定要做,过程中建议病人多做捏鼻鼓气、吞口水动作,并且加压速度尽量放慢,进舱前可考虑滴1%麻黄素收缩鼻腔血管,这种情况也是可以做的,并非一概而论。
总结:高压氧有绝对和相对禁忌症,但临床会根据具体情况判断是否能做,对于一些特殊情况需特殊处理并密切观察。
