肝功能异常是指肝脏受到某些致病因素影响，导致肝脏的功能发生了一定程度的改变，比如通过血液检查发现转氨酶等指标升高，约有10% - 15%的成年人可能出现过短暂的肝功能异常情况。而肝功能不全则是肝功能异常进一步发展，肝脏的合成、解毒、代谢等功能严重受损。
病因差异
肝功能异常常见病因： 药物是常见诱因之一，像抗结核药异烟肼等，可能会引起肝功能异常，约有5% - 10%因服用药物导致肝功能异常的情况。另外，病毒性肝炎也是重要原因，乙肝病毒感染后，部分患者会出现肝功能异常表现。还有过量饮酒，长期大量饮酒（每日饮酒量酒精含量超过80g持续5年以上），容易引发酒精性肝病，出现肝功能异常。肝功能不全常见病因： 严重的病毒性肝炎，如重型乙肝，病情进展快，容易发展为肝功能不全。肝硬化持续进展，肝脏结构破坏严重，会导致肝功能不全，约有30% - 50%的肝硬化患者会出现不同程度的肝功能不全表现。此外，药物性肝损伤如果没有及时控制，进一步加重也可能发展为肝功能不全。
症状表现
肝功能异常较轻时症状： 可能没有明显症状，或者仅有轻微乏力、食欲减退等表现。部分人可能会感觉稍微容易疲劳，活动耐力较以前有所下降。肝功能异常较重时症状： 会出现皮肤和巩膜黄染，尿色加深如浓茶色。还可能有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，比如吃一点东西就觉得腹部胀满不适，不想吃东西。肝功能不全症状： 除了上述较重的肝功能异常症状外，还会有更严重的表现，像凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血不易止住等。还可能出现腹水，腹部膨隆，像孕妇一样的腹部外形。另外，会有肝性脑病的前期表现，如性格改变、睡眠颠倒等。
诊断方法
肝功能异常诊断： 主要依靠血液生化检查，检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标。一般来说，ALT、AST超过正常上限的2 - 3倍，就提示有肝功能异常可能。同时结合病史询问，了解是否有服药史、饮酒史、肝炎接触史等。肝功能不全诊断： 除了血液生化检查，还需要进行更全面的评估。比如凝血功能检查，凝血酶原时间（PT）延长等提示肝功能不全。还会进行腹部超声或CT检查，观察肝脏形态、大小等变化，肝硬化患者肝脏缩小、包膜不光滑等是肝功能不全的影像学表现。另外，肝功能不全时血氨可能会升高，也是诊断的参考指标之一。
治疗与预防
肝功能异常治疗： 如果是药物引起的肝功能异常，首先要停用可疑药物，一般停用药物后，肝功能会逐渐恢复。如果是病毒性肝炎引起，乙肝病毒引起的可以根据情况考虑抗病毒治疗等。肝功能异常预防： 避免滥用药物，用药前咨询医生；适量饮酒，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g；预防病毒性肝炎，接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施。肝功能不全治疗： 针对病因治疗，如肝硬化引起的要针对肝硬化进行治疗，抗病毒、抗纤维化等。同时进行对症支持治疗，比如补充白蛋白纠正低蛋白血症，使用利尿剂治疗腹水等。肝功能不全预防： 积极治疗病毒性肝炎，防止病情进展为肝硬化进而发展为肝功能不全；对于有基础肝病的患者，定期复查肝功能、腹部超声等，早期发现问题早期处理。