肺叶上出现微小结节影是指患者经肺部影像检查显示有微小的结节影，即肺部存在密度较高的病灶，这可能与粉尘吸入、血管炎、肺炎、肺结核以及肺部肿瘤等有关。
一、粉尘的吸入：如果患者长期处于空气质量不佳的环境中，或是有吸烟的习惯，那么空气中的粉尘或香烟中的小粉尘就会随着吸气进入肺部，从而导致肺叶上出现微小结节影像。长期接触这些有害物质，会逐渐在肺部积累，形成结节。
二、血管炎：血管炎患者由于受到炎症因子刺激，肺部可能会因为组织细胞发生异常增生而形成结节。这种情况下，需要及时到医院进行抗炎治疗，以控制炎症的发展，缓解肺部的异常状况。
三、肺炎：当患者肺部受到细菌或病毒感染时，会引发肺部炎症，进而使肺叶上出现小结节影。此时可在遵医嘱的前提下，使用阿奇霉素片等药物来进行炎症的控制，减轻肺部的损伤。
四、肺结核：肺结核患者的肺部被结核分枝杆菌入侵后会引发肺结核，导致肺部出现高密度病灶。对于肺结核患者，建议在专业医生的指导下服用利福平片等药物，来控制病情的进展。
五、肺部肿瘤：若患者肺部发生癌变，就会形成肿瘤，从而导致肺部出现结节影。这种情况应及时到医院进行肿瘤切除手术，以防止肿瘤的进一步恶化和扩散。
总之，肺叶上出现微小结节影可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行详细的诊断和治疗。当发现这种情况时，应及时就医，以便明确原因并采取合适的治疗措施。