伤心时心脏疼可能是由心肌缺血、心脏神经症、其他器质性心脏病等因素导致的。具体如下：
一、心肌缺血：心脏的神经包含交感神经、迷走神经等。伤心时易诱发交感神经兴奋，这会引起心率改变，可能出现房性早搏、室性早搏、心肌收缩力增强等状况，从而可能诱发冠心病患者出现心肌缺血表现，患者就可能出现心悸、心脏疼等情况。
1.交感神经兴奋的影响：交感神经兴奋会导致一系列生理变化，包括心跳加快、血压升高、心肌耗氧量增加等，这些都可能加重心脏负担，对本身有心脏疾病的患者尤其不利。
2.冠心病患者的特殊情况：对于患有冠心病的人来说，冠状动脉已经存在狭窄或阻塞，当心肌耗氧量增加时，可能无法得到足够的血液供应，从而引发心肌缺血症状，如心脏疼痛。
二、心脏神经症：若本身患有心脏神经症，会有胸闷、心慌、胸痛、心悸等症状，在伤心、生气等情绪波动时，心脏神经症会进一步加重，可表现为心脏疼。
1.心脏神经症的特点：这是一种功能性疾病，主要与精神心理因素相关，但患者会出现类似心脏疾病的症状。
2.情绪对其的影响：情绪波动会直接影响神经功能的稳定性，导致症状的加重或发作。
三、其他器质性心脏病：如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等器质性心脏病，容易在情绪激动时发作，可表现为胸闷、胸痛、心脏疼、心悸等症状。
1.肥厚型心肌病的发作机制：情绪激动可能导致心肌收缩力进一步增强，加重流出道梗阻，从而引发症状。
2.主动脉瓣狭窄的情况：激动时心脏负荷增加，而狭窄的主动脉瓣不能满足增加的血液需求，导致心脏缺血缺氧而出现症状。
伤心时心脏疼的注意事项如下：
1.注意情绪的调节，学会自我放松，尽快让自己平静下来。情绪的剧烈波动对心脏健康不利，通过合适的方法如深呼吸、冥想、转移注意力等，可以帮助缓解情绪。
2.出现伤心的时候心脏疼的情况，最好及时看医生，积极配合医生检查和治疗。这样可以明确原因，及时采取针对性的治疗措施，避免延误病情导致更严重的后果。