彩超4a通常指乳腺病变在彩超报告中被评为4a类，其良性的可能性较大，但仍存在3至10%的恶性比例。临床上对于乳腺上的结节有如下分级：
一、0级：意味着存在一些变化，需要和之前的影像资料进行对比，或者需要通过其他影像检查来进一步评估。之前可能是良性改变，比如双侧乳腺出现不对称改变。
1.可能是双侧乳腺的不对称性等情况。
二、1级：即所谓的阴性。在乳腺影像检查中，显示乳腺结构清楚明晰，可以明确没有异常情况。这在女性多发性乳腺增生中是十分常见的现象。
1.代表乳腺结构清晰，无异常。
三、2级：如果是良性病变，就需要定期进行检查，最好是一年一次。涉及良性乳腺肿块等情况。比如：脂肪瘤、囊肿，确定为乳腺良性钙化。反复复查乳腺结节没有明显变化，术后变化反复复查也无明显变化。
1.包括脂肪瘤、囊肿等良性病变，要每年检查。
四、3级：表明乳腺存在良性病变。需要进行短期检查，基本每3至6个月检查一次，其恶性发生率低于2%。是呈椭圆形的肿块，没有恶性的外观表现，比如乳腺纤维瘤。
1.乳腺有良性病变，3至6个月检查一次，如乳腺纤维瘤。
五、4级：可考虑乳腺有恶性病变，需要进行活检来确诊。4级还可进一步分为a、b、c三级，其恶性风险逐渐增大，幅度大概在3至94%之间。
1.可能有恶性病变，需活检，且4级细分的恶性风险不同。
总结提示：本文详细阐述了乳腺病变的彩超分级情况，包括各级别的特征和处理方式，对于了解和判断乳腺病变的性质具有重要意义。