人工耳蜗一般不需要开颅。人工耳蜗植入手术通常是在颞骨内耳位置进行，这是一种出血少且切口小的微创手术，患者无需过度担忧。人工耳蜗也被称为电子耳蜗，它是一种电子装置，能通过声音处理器将声音转换为编码形式的电信号，再把信号传递给听神经，以刺激患者恢复或重建听力。进行人工耳蜗植入的患者，在日常生活中应避免剧烈活动，以防植入体部位受到碰撞，要养成时刻保护的意识。
人工耳蜗主要是针对极重度感音神经性聋或全聋患者的一种助听设备。它属于精密电子设备，可分为体内机和体外机两部分。体内机主要是感应电极，通过耳朵后面的面神经隐窝植入内耳；体外机通常是通过骨锚固定在颞部颅骨上的接收器。但这两个部位的手术操作均与颅脑内部不相通，所以并非开颅手术。
至于耳膜穿孔是否需要手术，则要根据实际情况在医生的指导下决定。
总结：人工耳蜗的相关情况，包括无需开颅、手术方式、作用原理以及患者注意事项，还提到了人工耳蜗的构成和适用人群，同时说明了耳膜穿孔手术需根据实际情况决定。